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丙酮酸盐脱氢酶缺乏症

Pyruvate dehydrogenase deficiency

患病率:未知

遗传方式:常染色体隐性 x连锁隐性

ICD编码:E74.4

关注度:人关注

所属分类:先天性代谢异常

收录时间:2015-04-16

病因

此症的致病原因是因为由于人体内丙酮酸盐脱氢酶(Pyruvate dehydrogenase)缺乏,在儿童期的患童大多数会引发原发性的乳酸中毒(primary lactic acidosis)。
现已知多数患者的致病基因是位于X染色体上的E1-alpha 次单位基因。

此症的临床症状相当广泛,疾病牵涉范围包括从新生儿期产生的致死性乳酸中毒(fatal lactic acidosis)到慢性神经性功能失调,并伴随有中枢神经系统结构上的异常,但并无全身性酸中毒(systemic acidosis)。
症状

一般而言,可分为代谢与神经学两大主要特征,两者发生的机率相当频繁。

类别 描述

代谢方面

新生儿期严重性乳酸中毒(fatal lactic acidosis),通常有致命危险。
神经方面 肌肉张力低下( hypotonic)与昏睡(lethargic),癫痫,心智迟缓(mental retardation)及肌肉张力过强(spasticity)。
中间类型 间歇性周期性乳酸中毒,并伴随小脑功能失调现象。
其他 生长、语言以及心智迟缓。

诊断

因X染色体的失活性(inactivation)使得罹病的女性患者(异合子heterozygous)具有多变性的临床表征。

治疗
一、饮食治疗

Falk 等人于1976年的报告中指出以生酮饮食(Ketogenic Diet)能成功的治疗此症患者。生酮饮食是指饮食中除去大部份的碳水化合物,代以大量油脂。吃了这样的饮食后体内会有大量酮体生成(酮体有稳定神经细胞膜的功能)。
二、药物治疗

McCormick等人于1985年的报告中指出针对因PDHA1基因缺陷的部分缺乏患者,在其新生儿期使用sodium benzoate药物,可成功的治疗先天性乳酸中毒与高血氨(hyperammonemia)症状。
Fouque等人于2003年的调查中发现一种降低乳酸的药物dichloroacetate (DCA),是一种结构与丙酮酸的相似物。当细胞株带有点突变(point mutations)时给予DCA的治疗是有反应的,但细胞株为缺失(deletion)缺陷时给予DCA治疗并无反应。结论是DCA增加E1-alpha次单位的稳定性。DCA药物再加上生酮饮食,并配合维生素B1(thiamine)的使用可做为一有效治疗方法。

资料来源:1.http://www.orpha.net

         2.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#

         3.百度百科

 

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