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MELAS综合征

MELAS

患病率:<1 / 1 000 000

遗传方式:线粒体基因

ICD编码:G71.3

关注度:人关注

所属分类:先天性代谢异常

收录时间:2015-04-16

病因

从目前对本病的研究来看,认为本病是因遗传基因的缺陷,患者线粒体上有着各种不同的功能异常,并由此导致临床表现多样性。
症状

主要表现为以四肢近端为主的肌无力伴运动耐受不能,肌无力进展非常缓慢,可有缓解复发。患病几十年后患者仍可生活自理。婴儿线粒体肌病有婴儿致死性和良性两种类型。致死性婴儿肌病多发生在出生后1周,表现为肌力、肌张力低下、呼吸困难、乳酸中毒和肾功能不全,多于1岁内死亡。良性婴儿肌病表现为婴儿期内肌 力、肌张力低下和呼吸困难,1岁以后症状缓解,并逐渐恢复正常。
诊断
1.实验室检查

部分病人的血清CPK和(或)LDH水平升高,血乳酸和丙酮酸含量高于正常,血乳酸/丙酮酸比值升高(比值小于20为正常)均有助于诊断。

血乳酸、丙酮酸最小运动量试验,即上楼梯运动5分钟后测定血乳酸丙酮酸含量,出现含量增高及比值异常的阳性率高,对诊断更为敏感。
2.其他辅助检查肌电图多数呈肌源性损害特征。
骨 骼肌活检:

①冰冻切片以改良的Gomori三色染色,在肌膜下或肌纤维内可见不规则红色颗粒状改变,称破碎红纤维(RRF),系异常线粒体堆积的一种表现。

②在电镜下可见线粒体数量增多,形态不一,有巨大线粒体,线粒体嵴排列紊乱,线粒体内可见结晶状板层状包涵体并有大量脂滴及糖原颗粒堆积。

③骨骼肌呼 吸链酶复合体活性测定可发现有异常。

外周血或骨骼肌组织mtDNA分析可发现基因缺陷。
治疗
对于线粒体疾病,目前尚无特别有效的治疗措施。一般可采用:

1.辅酶Q10,肌内注射或口服。

2.大剂量B族维生素,如维生素Bl、维生素B2、维生素B6等可改善症状。

3.能量制剂,如三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

4.二氯乙酸钠口服。

5.呼吸链酶复合体Ⅱ+Ⅲ缺陷,可用维生素K3加维生素C治疗。


资料来源:1.http://www.yixue.com/MELAS综合征

          2.http://www.orpha.net

          3.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#

          4.百度百科

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