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三甲基巴豆酰辅酶A羧化酵素缺乏症

3-Methylcrotonyl-CoA carboxylase deficiency

患病率:未知

遗传方式:常染色体隐性

ICD编码:E71.1

关注度:人关注

所属分类:先天性代谢异常

收录时间:2015-04-19

病因

3-甲基巴豆酰辅酵素羧化酵素为代谢leucine所需之酵素,本身需biotin作为辅酵素,其本身可以3-methylcrotonyl-CoA将转换成3-methylglutaconyl-CoA。
症状

大多数的患者可正常生长与发育且并无症状,少数报告案例直到(出生2-33个月之间)轻微感染后出现呕吐(vomiting)、嗜睡、张力低下、无反射(areflexia )、脱水、肌肉萎缩(muscle atrophy)、呼吸暂停、极度地疲劳(extreme tiredness)、皮肤上的改变(dermatological changes)、发育不全(failure to thrive),甚至抽搐(convulsions)与昏迷(coma)现象。并伴随有低血糖(hypoglycemia),有害的化合物会堆积在血中而导致代谢性酸中毒(metabolic acidosis)。这些情形可能反覆发生于婴儿期或是儿童期。
诊断

轻微代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 、酮酸血症、低血糖、高血氨及肝功能异常尿液中可发现大量3-hydroxyisovaleric acid与3-methylcrotonylglycine 血清中之carnitine会次发性的降低血液中之C5OH carnitine会巨幅上升皮肤纤维芽细胞MCCA/ MCCB酵素定量MCCA/MCCB基因突变分析
治疗

急性发作时应积极矫正脱水,平衡电解质,改善代谢性酸中毒,并以高浓度葡萄糖持续灌注。

饮食的限制是首要治疗原则,长期治疗限制蛋白质的摄食,再辅以肉毒碱(carnitine)或生物素(biotin)的补充帮助有机酸的排除,并要避免长期饥饿,因为长期饥饿会引起身体代谢走向分解作用的路径,而蛋白质分解会产生毒素。肉毒碱(carnitine) 是脂肪新陈代谢中很重要的成分,可以帮助燃脂及增强耐力,如果身体缺乏肉毒碱,脂肪就不能正常地代谢。不过大多数人体内有足够的肉毒碱,足以应付脂肪代谢所需,更多的肉毒碱并不会消耗更多的脂肪。生物素(biotin) 维持动物与某些微生物健康生长所需要的一种维生素,在代谢过程中的功用是促使脂肪形成及二氧化碳。
资料来源:1.http://www.orpha.net

          2.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#

          3.百度百科

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