• 设为主页
  • 加入收藏
当前位置:首页 > 罕见病 > 先天性代谢异常

遗传性高酪胺酸血症

Hereditary tyrosinemia

患病率:未知

遗传方式:自体隐性遗传

ICD编码:E70

关注度:人关注

所属分类:先天性代谢异常

收录时间:2015-04-19

症状

这种情况的婴儿会有一种进行快速且猛爆性的病程,若不及时治疗,患者将会迅速死亡。通常在出生后几周至6个月大的时候发作,患者常有食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀及低血糖黄疸及腹水等病征,身上有类似甘蓝菜的味道;并会造成生长迟缓、焦虑不安、发烧及肝肿大的现象,同时会有黑便、吐血、血尿和淤血等溶血的表现,接着会造成肾小管功能失调(renal tubular dysfunction),次发性佝偻症(rickets)、肝脾肿大等症状。有些病患会有神经方面的疾病及低张力的现象。这些神经方面的疾病可能伴随着更严重的并发症,例如有时会有类似急性间歇性卟啉症(acute intermittent porphyria)的症状发生、神经末梢病变所造成的肌肉无力症和高血压。随着病情的加剧,黄疸、水肿、腹部积水、嗜睡、昏迷、肝衰竭、甚至死亡等现象都会发生。慢性酪胺酸血症:症状与急性酪胺酸血症相仿,症状与发病时间较晚,大多数患者在一岁之后才发病。佝偻症、肝肾障碍、高血压、神经系统障碍为临床症状,通常可能于10岁左右发现肝癌。
诊断
产前检查:

已知前一胎或父母双方酪胺酸血症的基因突变点,可抽孕妇的羊水细胞,进行基因突变点的分析。亦可检测羊水中SA的浓度,看是否过高。

采取孕妇的绒毛膜或羊水细胞,加以增殖培养。待收取一定数量的细胞后,测量细胞内FAH的活性,看是否有FAH缺乏的现象。
血液检测:

目前最具公信力的酪胺酸血症检验法是定量血液及尿液中的SA及其前趋物的浓度。这个方式虽然敏锐,但仍有少部分病患的SA浓度偏低,此时,就要以检测培养细胞的FAH活性来作为诊断的辅助。受到基因多变性的影响,一个健康个体的培养细胞也可能出现FAH低活性的现象。同样地,患者的肝脏检体也可能因为细胞培养时出现基因回复(reversed)的情形,以致于获得了高活性FAH的假象。因此,FAH酵素活性检测法仅能作为诊断时的参考,而不能作为诊断的唯一凭据。
治疗
饮食控制:

采用低蛋白饮食及搭配无苯丙胺酸和酪胺酸的特殊奶粉,以限制这两个胺基酸的摄取量,使其量足够提供身体正常生长所需。藉由饮食控制,因肾小管功能障碍所产生的病征,几乎可以完全回覆正常。但肝脏的疾病与恶性瘤的产生则无法藉此来获得治疗与预防,因此当肝脏严重受损或肿瘤产生时,仍须靠其他如肝脏移植等方式来改善病况。
肝脏移植:

当移植的肝脏发挥功能,病患的酵素缺失现象就会获得改善,长久的效果比单纯以饮食控制来得好。肝脏移植之后可以正常的饮食,不需要特别限制。不过患者尿液中仍检测的出SA,认为是肾脏所引起的。肝脏移植后对于肾脏的长时间预后情况仍不清楚。
NTBC治疗:

2-(2-nitro-4-trifluoromethylbenzoyl)-1,3-cyclohexanedione(NTBC)可以阻止ρ-羟基苯丙酮酸(ρ-hydroxyphenylpyruvate)转变成黑尿酸(homogentisate),减少SA的产生。研究显示NTBC可以改善临床症状及生化上的异常。由于酪胺酸的浓度会因为NTBC的使用而增加,因此,饮食的控制仍是必须的。
长时期使用NTBC的相关研究已经被提出讨论,特别是NTBC与肝癌发生率间的关联性,目前尚无定论。愈早使用NTBC,则严重的异常就愈不易出现。到目前为止,NTBC尚无任何副作用的报导。
支持性治疗:

对于急性发病的病患而言,支持性的处理是必要的。病患通常缺乏钾离子与磷酸盐,因此,需要适时适量的补充。此外,凝血因子、钙离子、白蛋白、磷酸盐、电解质和酸硷的平衡都需要受到严密的监控与矫正。当病患处于急性发作的情况下,酪胺酸与苯丙胺酸的摄取量就必须尽量降低到最少。增加维他命D可用来治疗佝偻症;病患如有感染,需要马上控制感染并加以处理。
资料来源:1.http://www.orpha.net

          2.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#

          3.百度百科

罕见病百科

不正常细胞增生(瘤)
Abnormal cell proliferation

先天性代谢异常
Congenital Metabolic Disorders

脑部或神经系统病变
Brain / Nervous System Diseases

呼吸循环系统病变
Respiratory / Circulatory System Diseases

消化系统病变
Digestive System Diseases

肾脏泌尿系统病变
Renal / Urinary System Diseases

皮肤病变
Skin Diseases

肌肉病变
Muscular Diseases

骨及软骨病变
Bone / Cartilage Diseases

结缔组织病变
Connective Tissue Diseases

血液疾病
Blood Diseases

免疫疾病
Immune System Diseases

内分泌疾病
Endocrine System Diseases

先天畸形综合征
Congenital Malformation

染色体异常
Chromosome Diseases

其他未分类或不明原因
Other Unclassified / Unknown Diseases