• 设为主页
  • 加入收藏
当前位置:首页 > 罕见病 > 肌肉病变

肢带型肌营养不良

Limb-girdle muscular dystrophy(LGMD)

患病率:1-9/1 000 000

遗传方式:常染色体隐性或常染色体显性遗传

ICD编码:G71.0

关注度:人关注

所属分类:肌肉病变

收录时间:2015-04-02

症状

此症的临床表现可以依遗传模式分为以下几种

1.常染色体隐性遗传肢带型肌营养不良

疾病名称(同义字)/代表基因

表现-症状

表现-虚弱部位

其他所见-小腿肌肉

其他所见-挛缩/脊椎侧弯

年龄-发病(平均)

年龄-坐轮椅

肌聚糖病

LGMD2C/SGCG

LGMD2D/SGCA

LGMD2E/SGCB

LGMD2F/SGCD

基因产物完全缺陷:难以跑步,行走

 

基因产物部分缺陷:肌肉痉孪,运动不耐

近端肌肉

肥大

晚期发生

3-15岁

(平均8.5岁)

 

青少年-年轻成人

≈15岁

LGMD2A/CAPN3

难以跑步,行走,踮脚;背僵硬(少见)

近端肌肉(臀部伸展肌和髋内收肌群正常),肩胛骨明显外翻

萎缩

早期发生

2-40岁

(平均8-15岁)

在发病后11-28年

LGMD2B/DYSF

修肌蛋白缺乏症

无法踮脚;难以行走

远端肌肉和/或髋骨-股骨附近肌肉无力(无肩胛骨明显外翻)

短暂的肥大(少见)

 

17-23岁

 

LGMD2G/TCAP

难以跑步,走路;垂足

近端及远端下肢肌肉,以及近端上肢无力

 

 

9-15岁

发病后≈18年

LGMD2H/TRIM3

面神经无力;步态摇摆(鸭步),上下楼梯困难

近端下肢肌肉;颈部

肌肉萎缩

无报告

1-9岁

晚年

LGMD2I/FKRP

难以跑步,行走

近端肌肉:上肢>下肢

肥大

罕见,晚期发生

1.5-27岁

(平均11.5岁)

发病后23-26年

LGMD2J/TTN

 

近端肌肉

 

 

5-25岁

平均在发病后20岁

LGMD2K/POMT1

易疲劳,上楼梯和跑步困难;有限的语言发展伴随认知延迟

 

轻微的无力;近端>远端

大腿和小腿肌肉肥大

 

5位病人中有2位脚踝挛缩;1位患者有手肘,脊椎,和颈部挛缩

1-3岁

≈17岁

(依据1位;其余4位,7-17岁,仍然可行走)

LGMD2L/ANO5

近端上下肢无力和/或用脚趾站立困难;成人期发病(>20岁)

近端髋骨-股骨附近肌肉或下肢远端

四头肌,腘绳肌和肱二头肌萎缩

挛缩(手腕,手指,脛骨前肌tibialis anterior)

青少年-五十几岁

 

没有报告

LGMD2M/FKTN

早发性的肌无力,爬楼梯困难,并发其它疾病时更严重的衰弱,对类固醇有反应

近端肌肉:下肢>上肢

小腿,大腿,和肱三头肌的异常肥大

没有报告

4个月-4岁

没有报告

LGMD2N/POMT2

跑步和起身缓慢

小腿肌肥大

肩胛骨明显外翻和轻微的脊椎前凸;智力障碍

18个月

20岁(1位病人)

LGMD2O/POMGNT1

坐姿站起和爬楼梯困难;严重近视

近端肌肉>末端

小腿和四头肌肥大;腘绳肌和三角肌消瘦

脚踝挛缩

12岁

19岁(1位病人)

LGMD2Q/PLEC

运动的里程碑延迟,爬楼梯有困难

近端肌肉

一名病人肌肉萎缩

一名病人多处挛缩

2-3岁

24岁(1位病人)

 

2.常染色体显性遗传肢带型肌营养不良

 

名称

发病年龄(平均)

表现-征状

表现-征兆

晚期表现

LGMD1A

肌收缩蛋白缺乏症(Myotilinopathy)

18-40岁

近端肌肉无力

阿基里斯腱紧缩;鼻音,构音障碍(50%);呼吸功能不全和吞咽困难

末端肌肉无力

LGMD1B

出生到成年;1/2是儿童时期发病

近端下肢无力

轻微的手肘挛缩

心律不整和其他心脏的并发症(25-45岁)

猝死

LGMD1C

窖蛋白缺乏症(Caveolinopathy)

≈5岁

肌肉抽筋

近端肌肉轻微-中度的无力

波纹肌肉病

小腿肌肥大

 

LGMD1D

<25岁

心脏传导缺失,近端肌肉无力

 

所有人保持可走动

LGMD1E

18-40岁

近端下肢或末端肌肉无力逐渐到未影响区域

1位病人轻微的脚跟挛缩

在45-62岁时坐轮椅

LGMD1F

1-58岁

近端上肢和下肢肌肉无力

血清肌酸激酶异常(正常到正常的20倍)

末端肌肉无力

LGMD1G

30-47岁

近端下肢肌肉无力

渐进的手指活动受限和脚趾弯曲

近端上肢肌肉无力

LGMD1H

16-50岁(平均39岁)

近端下肢肌肉无力

肢带肌肉发育不良伴随小腿肌肥大

 

 

诊断

肢带型肌肉营养不良典型的在肌肉活体组织检查中显示退化/新生夹杂及不同程度的纤维化,这常跟升高的血清肌酸激酶浓度有关。在被怀疑有肢带型肌肉营养不良的男性和女性中,首先必须排除性联遗传型的肌肉营养不良。生化测验(例如,免疫染色和免疫转渍的蛋白质检测)可以帮助诊断的分型,例如是属于肌聚糖病,远端肌无力,修肌蛋白缺乏症,或O-连结的糖基化缺失(也被认为是肌营养不良蛋白聚糖症)等。在一些案例中,完全或部分的特定蛋白的缺失可以经由基因检测确认。目前诊断还是以基因检测为主。目前国外有多家实验室提供肢带型肌肉营养不良多基因组检测服务。

 

1.常染色体隐性

 

型式

血清肌酸激酶浓度

肌肉活体检查组织学

肌肉蛋白(生物化学)检测

分子遗传检测

蛋白质(生物化学)检测

α-肌聚糖病

轻微到异常上升

肌肉病变

减少或完全缺乏肌聚糖蛋白抗体

可行

临床(免疫组织化学染色)

β-肌聚糖病

γ-肌聚糖病

δ-肌聚糖病

远端肌病

通常是正常的5-80倍,但可以是正常的

纤维的退化和新生,中央核,纤维大小改变,肌内膜纤维化

免疫转渍上钙蛋白酶-3缺乏,失去钙蛋白酶-3的自溶能力

可行

临床(免疫转渍和组织化学)

修肌蛋白缺乏症

通常>正常的100倍

有时发现明显的发炎

免疫转渍上dysferlin蛋白缺乏或部份缺乏

可行

临床(免疫组织化学染色和免疫转渍)

连续蛋白缺乏症

正常的3-17倍

肌病的着边空泡改变

缺乏连续蛋白

可行

不可用

LGMD2H

正常的4-30倍

退化和新生使纤维大小改变,中央核和肌内膜纤维化

不可用

可行

不可用

LGMD2I

正常到异常上升

第1型的肌肉纤维优势和纤维坏死及新生使纤维大小改变

糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖减少改变;α-层黏连蛋白轻微减少

可行

临床(免疫组织化学染色和免疫转渍上糖糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖)

LGMD2J

异常上升

肌病改变

钙蛋白酶-3几乎完全没有

可行

不可用

LGMD2K

正常的20-40倍

轻微的纤维化;纤维大小改变;纤维的新生和坏死;多中央核的肥大肌纤维

糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖减少

可行

临床(免疫组织化学染色和免疫转渍上糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖)

LGMD2L

异常上升

肌病或营养不良改变

不可用

可行

不可用

LGMD2M

正常的4-50倍

肌肉营养不良经常伴随发炎浸润

糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖减少

可行

临床(免疫组织化学染色和免疫转渍上糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖)

LGMD2N

LGMD2O

LGMD2Q

异常上升

营养不良或肌病改变

网蛋白减少

可行

不可用

 

2.常染色体显性

 

型式

血清肌酸激酶浓度

肌肉活体检查组织学

肌肉蛋白(生物化学)检测

分子遗传检测

蛋白质(生物化学)检测

LGMD1A

正常或轻微的上升

免疫组织化学染色有正常的肌收缩蛋白;层黏连蛋白γ1减少

中央核及纤维大小改变

可行

不可用

LGMD1B

正常或轻微的上升

肌病改变

不可用

可行

不可用

LGMD1D

正常的2-4倍

肌内膜纤维和着边空泡肌病改变;零散的COX-negative纤维

包含阳性的DNAJB6

不可用

不可用

LGMD1E

正常的1-4倍

纤维大小可变;肌内膜结缔组织增加

不可用

可行

不可用

窖蛋白缺乏症

正常的4-25倍

肌病改变

免疫萤光检察和西方转渍微囊蛋白-3减少;dysferlin在免疫组织化学染色减少及在西方转渍正常表现

可行

临床(免疫组织化学染色和免疫转渍)

LGMD1F

正常到正常的20倍

纤维大小可变伴随结缔组织增加

不可用

不可用

不可用

LGMD1G

正常到正常的9倍

纤维大小可变伴随纤维坏死和着边空泡

缩肌蛋白,肌聚糖蛋白,钙蛋白酶-3,连续蛋白在免疫染色中正常

不可用

不可用

LGMD1H

正常到正常的10倍

肌病改变和肌膜下粒线体堆积;罕见,红色褴褛肌

不可用

不可用

不可用

 

治疗  

目前没有特殊的治疗方式。处理应该尽可能的依每个病人和每个特殊的亚型量身订做。治疗的目标为延长寿命及增进生活品质。方法包含体重控制避免肥胖,物理治疗和伸展运动来促进机动性以及避免挛缩,运用辅助药物来帮助步行和移动,外科介入骨科的并发症,使用呼吸辅助器,监控心脏病变,以及社交及情绪帮助和鼓励。

 

来源

http://www.genes-at-taiwan.com.tw/genehelp/article.html?articleID=Limb-girdle%2520muscular%2520dystrophy%2520type%25202A%2C%25202B%2C%25202D&submenuIndex=0

http://www.orpha.net

罕见病百科

不正常细胞增生(瘤)
Abnormal cell proliferation

先天性代谢异常
Congenital Metabolic Disorders

脑部或神经系统病变
Brain / Nervous System Diseases

呼吸循环系统病变
Respiratory / Circulatory System Diseases

消化系统病变
Digestive System Diseases

肾脏泌尿系统病变
Renal / Urinary System Diseases

皮肤病变
Skin Diseases

肌肉病变
Muscular Diseases

骨及软骨病变
Bone / Cartilage Diseases

结缔组织病变
Connective Tissue Diseases

血液疾病
Blood Diseases

免疫疾病
Immune System Diseases

内分泌疾病
Endocrine System Diseases

先天畸形综合征
Congenital Malformation

染色体异常
Chromosome Diseases

其他未分类或不明原因
Other Unclassified / Unknown Diseases