Limb-girdle muscular dystrophy(LGMD)
患病率:1-9/1 000 000
遗传方式:常染色体隐性或常染色体显性遗传
ICD编码:G71.0
关注度:人关注
所属分类:肌肉病变
收录时间:2015-04-02
症状
此症的临床表现可以依遗传模式分为以下几种
1.常染色体隐性遗传肢带型肌营养不良
疾病名称(同义字)/代表基因 |
表现-症状 |
表现-虚弱部位 |
其他所见-小腿肌肉 |
其他所见-挛缩/脊椎侧弯 |
年龄-发病(平均) |
年龄-坐轮椅 |
肌聚糖病 LGMD2C/SGCG LGMD2D/SGCA LGMD2E/SGCB LGMD2F/SGCD |
基因产物完全缺陷:难以跑步,行走
基因产物部分缺陷:肌肉痉孪,运动不耐 |
近端肌肉 |
肥大 |
晚期发生 |
3-15岁 (平均8.5岁)
青少年-年轻成人 |
≈15岁 |
LGMD2A/CAPN3 |
难以跑步,行走,踮脚;背僵硬(少见) |
近端肌肉(臀部伸展肌和髋内收肌群正常),肩胛骨明显外翻 |
萎缩 |
早期发生 |
2-40岁 (平均8-15岁) |
在发病后11-28年 |
LGMD2B/DYSF 修肌蛋白缺乏症 |
无法踮脚;难以行走 |
远端肌肉和/或髋骨-股骨附近肌肉无力(无肩胛骨明显外翻) |
短暂的肥大(少见) |
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17-23岁 |
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LGMD2G/TCAP |
难以跑步,走路;垂足 |
近端及远端下肢肌肉,以及近端上肢无力 |
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9-15岁 |
发病后≈18年 |
LGMD2H/TRIM3 |
面神经无力;步态摇摆(鸭步),上下楼梯困难 |
近端下肢肌肉;颈部 |
肌肉萎缩 |
无报告 |
1-9岁 |
晚年 |
LGMD2I/FKRP |
难以跑步,行走 |
近端肌肉:上肢>下肢 |
肥大 |
罕见,晚期发生 |
1.5-27岁 (平均11.5岁) |
发病后23-26年 |
LGMD2J/TTN |
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近端肌肉 |
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5-25岁 |
平均在发病后20岁 |
LGMD2K/POMT1 |
易疲劳,上楼梯和跑步困难;有限的语言发展伴随认知延迟
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轻微的无力;近端>远端 |
大腿和小腿肌肉肥大
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5位病人中有2位脚踝挛缩;1位患者有手肘,脊椎,和颈部挛缩 |
1-3岁 |
≈17岁 (依据1位;其余4位,7-17岁,仍然可行走) |
LGMD2L/ANO5 |
近端上下肢无力和/或用脚趾站立困难;成人期发病(>20岁) |
近端髋骨-股骨附近肌肉或下肢远端 |
四头肌,腘绳肌和肱二头肌萎缩 |
挛缩(手腕,手指,脛骨前肌tibialis anterior) |
青少年-五十几岁
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没有报告 |
LGMD2M/FKTN |
早发性的肌无力,爬楼梯困难,并发其它疾病时更严重的衰弱,对类固醇有反应 |
近端肌肉:下肢>上肢 |
小腿,大腿,和肱三头肌的异常肥大 |
没有报告 |
4个月-4岁 |
没有报告 |
LGMD2N/POMT2 |
跑步和起身缓慢 |
无 |
小腿肌肥大 |
肩胛骨明显外翻和轻微的脊椎前凸;智力障碍 |
18个月 |
20岁(1位病人) |
LGMD2O/POMGNT1 |
坐姿站起和爬楼梯困难;严重近视 |
近端肌肉>末端 |
小腿和四头肌肥大;腘绳肌和三角肌消瘦 |
脚踝挛缩 |
12岁 |
19岁(1位病人) |
LGMD2Q/PLEC |
运动的里程碑延迟,爬楼梯有困难 |
近端肌肉 |
一名病人肌肉萎缩 |
一名病人多处挛缩 |
2-3岁 |
24岁(1位病人) |
2.常染色体显性遗传肢带型肌营养不良
名称 |
发病年龄(平均) |
表现-征状 |
表现-征兆 |
晚期表现 |
LGMD1A 肌收缩蛋白缺乏症(Myotilinopathy) |
18-40岁 |
近端肌肉无力 |
阿基里斯腱紧缩;鼻音,构音障碍(50%);呼吸功能不全和吞咽困难 |
末端肌肉无力 |
LGMD1B |
出生到成年;1/2是儿童时期发病 |
近端下肢无力 |
轻微的手肘挛缩 |
心律不整和其他心脏的并发症(25-45岁) 猝死 |
LGMD1C 窖蛋白缺乏症(Caveolinopathy) |
≈5岁 |
肌肉抽筋 近端肌肉轻微-中度的无力 波纹肌肉病 |
小腿肌肥大 |
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LGMD1D |
<25岁 |
心脏传导缺失,近端肌肉无力 |
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所有人保持可走动 |
LGMD1E |
18-40岁 |
近端下肢或末端肌肉无力逐渐到未影响区域 |
1位病人轻微的脚跟挛缩 |
在45-62岁时坐轮椅 |
LGMD1F |
1-58岁 |
近端上肢和下肢肌肉无力 |
血清肌酸激酶异常(正常到正常的20倍) |
末端肌肉无力 |
LGMD1G |
30-47岁 |
近端下肢肌肉无力 |
渐进的手指活动受限和脚趾弯曲 |
近端上肢肌肉无力 |
LGMD1H |
16-50岁(平均39岁) |
近端下肢肌肉无力 |
肢带肌肉发育不良伴随小腿肌肥大 |
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诊断
肢带型肌肉营养不良典型的在肌肉活体组织检查中显示退化/新生夹杂及不同程度的纤维化,这常跟升高的血清肌酸激酶浓度有关。在被怀疑有肢带型肌肉营养不良的男性和女性中,首先必须排除性联遗传型的肌肉营养不良。生化测验(例如,免疫染色和免疫转渍的蛋白质检测)可以帮助诊断的分型,例如是属于肌聚糖病,远端肌无力,修肌蛋白缺乏症,或O-连结的糖基化缺失(也被认为是肌营养不良蛋白聚糖症)等。在一些案例中,完全或部分的特定蛋白的缺失可以经由基因检测确认。目前诊断还是以基因检测为主。目前国外有多家实验室提供肢带型肌肉营养不良多基因组检测服务。
1.常染色体隐性
型式 |
血清肌酸激酶浓度 |
肌肉活体检查组织学 |
肌肉蛋白(生物化学)检测 |
分子遗传检测 |
蛋白质(生物化学)检测 |
α-肌聚糖病 |
轻微到异常上升 |
肌肉病变 |
减少或完全缺乏肌聚糖蛋白抗体 |
可行 |
临床(免疫组织化学染色) |
β-肌聚糖病 |
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γ-肌聚糖病 |
|||||
δ-肌聚糖病 |
|||||
远端肌病 |
通常是正常的5-80倍,但可以是正常的 |
纤维的退化和新生,中央核,纤维大小改变,肌内膜纤维化 |
免疫转渍上钙蛋白酶-3缺乏,失去钙蛋白酶-3的自溶能力 |
可行 |
临床(免疫转渍和组织化学) |
修肌蛋白缺乏症 |
通常>正常的100倍 |
有时发现明显的发炎 |
免疫转渍上dysferlin蛋白缺乏或部份缺乏 |
可行 |
临床(免疫组织化学染色和免疫转渍) |
连续蛋白缺乏症 |
正常的3-17倍 |
肌病的着边空泡改变 |
缺乏连续蛋白 |
可行 |
不可用 |
LGMD2H |
正常的4-30倍 |
退化和新生使纤维大小改变,中央核和肌内膜纤维化 |
不可用 |
可行 |
不可用 |
LGMD2I |
正常到异常上升 |
第1型的肌肉纤维优势和纤维坏死及新生使纤维大小改变 |
糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖减少改变;α-层黏连蛋白轻微减少 |
可行 |
临床(免疫组织化学染色和免疫转渍上糖糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖) |
LGMD2J |
异常上升 |
肌病改变 |
钙蛋白酶-3几乎完全没有 |
可行 |
不可用 |
LGMD2K |
正常的20-40倍 |
轻微的纤维化;纤维大小改变;纤维的新生和坏死;多中央核的肥大肌纤维 |
糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖减少 |
可行 |
临床(免疫组织化学染色和免疫转渍上糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖) |
LGMD2L |
异常上升 |
肌病或营养不良改变 |
不可用 |
可行 |
不可用 |
LGMD2M |
正常的4-50倍 |
肌肉营养不良经常伴随发炎浸润 |
糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖减少 |
可行 |
临床(免疫组织化学染色和免疫转渍上糖基化的α-肌营养不良蛋白聚糖) |
LGMD2N |
|||||
LGMD2O |
|||||
LGMD2Q |
异常上升 |
营养不良或肌病改变 |
网蛋白减少 |
可行 |
不可用 |
2.常染色体显性
型式 |
血清肌酸激酶浓度 |
肌肉活体检查组织学 |
肌肉蛋白(生物化学)检测 |
分子遗传检测 |
蛋白质(生物化学)检测 |
LGMD1A |
正常或轻微的上升 |
免疫组织化学染色有正常的肌收缩蛋白;层黏连蛋白γ1减少 |
中央核及纤维大小改变 |
可行 |
不可用 |
LGMD1B |
正常或轻微的上升 |
肌病改变 |
不可用 |
可行 |
不可用 |
LGMD1D |
正常的2-4倍 |
肌内膜纤维和着边空泡肌病改变;零散的COX-negative纤维 |
包含阳性的DNAJB6 |
不可用 |
不可用 |
LGMD1E |
正常的1-4倍 |
纤维大小可变;肌内膜结缔组织增加 |
不可用 |
可行 |
不可用 |
窖蛋白缺乏症 |
正常的4-25倍 |
肌病改变 |
免疫萤光检察和西方转渍微囊蛋白-3减少;dysferlin在免疫组织化学染色减少及在西方转渍正常表现 |
可行 |
临床(免疫组织化学染色和免疫转渍) |
LGMD1F |
正常到正常的20倍 |
纤维大小可变伴随结缔组织增加 |
不可用 |
不可用 |
不可用 |
LGMD1G |
正常到正常的9倍 |
纤维大小可变伴随纤维坏死和着边空泡 |
缩肌蛋白,肌聚糖蛋白,钙蛋白酶-3,连续蛋白在免疫染色中正常 |
不可用 |
不可用 |
LGMD1H |
正常到正常的10倍 |
肌病改变和肌膜下粒线体堆积;罕见,红色褴褛肌 |
不可用 |
不可用 |
不可用 |
治疗
目前没有特殊的治疗方式。处理应该尽可能的依每个病人和每个特殊的亚型量身订做。治疗的目标为延长寿命及增进生活品质。方法包含体重控制避免肥胖,物理治疗和伸展运动来促进机动性以及避免挛缩,运用辅助药物来帮助步行和移动,外科介入骨科的并发症,使用呼吸辅助器,监控心脏病变,以及社交及情绪帮助和鼓励。
来源
http://www.genes-at-taiwan.com.tw/genehelp/article.html?articleID=Limb-girdle%2520muscular%2520dystrophy%2520type%25202A%2C%25202B%2C%25202D&submenuIndex=0
http://www.orpha.net
不正常细胞增生(瘤) Abnormal cell proliferation
先天性代谢异常 Congenital Metabolic Disorders
脑部或神经系统病变 Brain / Nervous System Diseases
呼吸循环系统病变 Respiratory / Circulatory System Diseases
消化系统病变 Digestive System Diseases
肾脏泌尿系统病变 Renal / Urinary System Diseases
皮肤病变 Skin Diseases
肌肉病变 Muscular Diseases
骨及软骨病变 Bone / Cartilage Diseases
结缔组织病变 Connective Tissue Diseases
血液疾病 Blood Diseases
免疫疾病 Immune System Diseases
内分泌疾病 Endocrine System Diseases
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其他未分类或不明原因 Other Unclassified / Unknown Diseases